| |
Боли в спине.
 Боли в спине (некоторые специалисты для их обозначения используют термины «дорсалгия» и «дорсопатия») – чрезвычайно распространенное явление. Особенно часто они беспокоят людей во второй половине жизни. По некоторым статистическим данным в нашей стране до 75% населения испытывают периодические или постоянные боли в спине, при этом более половины из них – это активное, трудоспособное населении, а 10% пациентов, испытывающих хронические боли, со временем теряют трудоспособность и становятся инвалидами.
Основные факторы, способствующие появлению боли в спине.
Клинические проявления боли в спине, как и причины их развития, чрезвычайно разнообразны, причем во многих случаях даже сами пациенты затрудняются точно указать время и причины появления этих болей. Но замечено, что рост урбанизации во многих странах сопровождается увеличением количества пациентов, обращающихся в клиники с жалобами на боли в спине, пояснице и шее. Безусловно, определенную роль в этом играет склонность многих людей к созданию хотя бы минимальных комфортных условий и максимальное избегание неприятных телесных ощущений, что часто проявляется нежеланием заниматься спортом или физическим трудом, а также склонностью к гиподинамии и пассивному отдыху.
 
Конечно, определенную роль в распространении болей в спине играет изменение в последние десятилетия образа жизни и характера питания жителей крупных промышленных центров и даже небольших городов, наличие вредных привычек, ухудшение экологии. Так, например, растущее использование городскими жителями общественного и личного транспорта, прерывистый поток движения на улицах наших городов, нередко сопровождающийся частыми и внезапными торможениями и соответственно - инерционным движением пассажиров, привел к росту относительно «нового», но уже чрезвычайно распространенного вида патологии опорно-двигательного аппарата человека – так называемых «хлыстовых травм».
Они не часто носят явный патологический характер и сопровождаются болевыми симптомами в спине, шее и во всем теле, но, как правило, всегда сопровождаются микротравматизацией опорно-двигательного аппарата и способны со временем «накапливаться», приводя через некоторое время к серьезной патологии и сопровождаясь болями в спине, шее, реже – в пояснице. Все это особенно сильно сказывается на состоянии здоровья детей, молодежи, а также негативно влияет на протекание беременности у многих женщин и соответственно сказывается здоровье будущих детей.
Растет и количество пациентов, обращающихся с различными жалобами на боли в спине и пояснице. В подавляющем большинстве случаев (в 85-90%) врачи предполагают у таких пациентов наличие заболеваний позвоночника и в частности наиболее часто встречающейся его патологии – остеохондроза. Мы согласны с тем, что это заболевание спины распространено почти во всех возрастных группах, и это вполне объяснимо: естественное, обезвоживание (дегидратация) межпозвонковых дисков начинает медленно и постепенно развиваться уже с 4-5-летнего возраста. И это является физиологическим и нормальным для человека процессом. Но он может протекать с разной скоростью, поэтому в работе нашей Клиники Позвоночника нередки случаи обращения к нашим специалистам с жалобами на боли в спине 12-14-летних подростков, хотя основная масса наших пациентов с аналогичными жалобами представлена лицами старше 35-40 лет.
Но в последнее время, по мере развития различных направлений практической медицины и анализе накопленных ею данных, было установлено, что нередко боли в спине могут быть проявлением таких заболеваний, о которых ни сам пациент, ни лечащие его в поликлинике врачи общей практики и не подозревали, т.к. многие из них «искали» и лечили только «свою», узкую профильную патологию, упуская из виду некоторые неочевидные, на их взгляд, проявления целостного реагирования организма на развивающиеся заболевания. Поэтому специалисты Клиники Позвоночника, вплотную занимаясь диагностикой и лечением заболеваний различного профиля, имея большие практические наработки, смогли достичь высокой эффективности лечения заболеваний, сопровождающихся болевыми синдромами различного характера и локализации.
Перечень основных заболеваний и состояний организма,
при которых возможно появление боли в спине
Боли в спине, связанные с костно-мышечной системой
- Чаще всего такие боли в спине обусловлены наличием мышечных и миофасциальных спазмов, сопровождающихся локальным ухудшением кровотока, нарушением обменных процессов и гипоксией (недостатком кислорода) тканей, возникновением воспалительных изменений в связочно-мышечных структурах позвоночника и его мелких суставах, а также крупных суставах грудной клетки и костей таза. Это часто встречается при миозитах, нарушениях осанки, длительном пребывании в одном (вынужденном) положении, например, при работе за станком, за рулем, за компьютером и т.д., кроме того, боли в спине могут появиться при резких и нескоординированных движениях, поднятиях тяжестей, локальном охлаждении, воспалениях в мелких суставах позвоночника (ревматоидный артрит, спондилартрит различной природы и т.д.), при лопаточно-реберном и межлопаточном синдроме.
- Боли в спине могут быть вызваны нарушением положения и соотношений между различными структурными элементами позвоночника при нарушениях осанки, сколиозах, остеохондрозе, повышенной (спондилолистез) или пониженной (анкилоз, спондилез) подвижности в различных отделах позвоночника. Это встречается при болезни Бехтерева, спондилезе, бруцеллезе, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков, болезни Шойермана-Мау, аномалиях развития, избыточной массе тела, во время беременности и т.д.
- Обменно-дистрофические нарушения в костно-мышечной системе (остеопороз, подагра, эндокринные заболевания, профессиональные вредности и т.д.) чаще всего связаны с нарушением обменных процессов в костной ткани, а также развитием соединительной ткани (фиброзит) и костных остеофитов, особенно в местах фиксации связок, фасций. Обычно боли в спине у таких пациентов сочетаются с прогрессирующим ограничением амплитуды движений, повышенной метеочувствительностью.
- Опухолевые, инфекционные заболевания позвоночника и его внутренних структур также дают в спине различной степени выраженности болевой синдром (опухоли костной ткани, метастазы, остеомиелит, туберкулезный спондилит, сирингомиелия, миелиты, воспаления оболочек и т.д.)
Боли в спине, носящие иррадиирующий (отраженный) характер
Как правило, такие боли вызваны сдавлением нервных корешков в местах их естественного выхода из спинномозгового канала (межпозвонковые отверстия), а также вследствие сужения (стеноза) позвоночного канала. Это наиболее часто связано с отеком окружающих нервный корешок тканей, сдавлением грыжей межпозвонкового диска, реже – костными разрастаниями и опухолями, рубцовыми тканями после оперативных вмешательств. Иногда боль в спине носит ограниченный локальный характер, но более часто распространяется на зону иннервации пораженного нервного ствола.
По клиническим проявлениями это может быть:
- одно- или двусторонняя межреберная невралгия (очень часто у людей всех возрастов)
- шейно-грудной, пояснично - крестцовый радикулит
- если иррадиация боли проходит по седалищному нерву – ишиалгия
- синдром квадратной поясничной мышцы – проявляется тупой и ноющей болью в спине, распространяющаяся на наружные отделы живота
- синдром многораздельного треугольника проявляется строй болью в области спины между позвоночником и крыльями подвздошных костей
- синдром подвздошно-поясничной мышцы (иллиопсоалгия) - обычно в виде тупых болей в поясничной области спины, в паху, или болей в нижней части ягодицы
Чаще всего этот тип болей наблюдается в старших возрастных группах и лишь изредка – у детей при наличии аномалий развития. Очень часто одновременно с болью в спине пациенты отмечают нарушение чувствительности (ползание «мурашек», онемение), а в конечностях может нарастать слабость и/или усиливаться боль, а при длительном существовании – уменьшение объема мягких тканей (гипотрофия) в зоне иннервации.
Боли в спине травматической природы
Эти боли могут быть следствием единичной травмы или, как уже упоминалось выше, носить характер «накапливающихся» микротравм, как, например, это происходит при небольших, но систематических хлыстовых травмах спины при поездках на городском транспорте, при некоторых видах профессиональной деятельности, тяжелой физической работы и занятиях спортом.
При внезапной нагрузке происходит натяжение, сопровождающееся частичным разрывом или растяжением связок и мышц спины. Затем в этом участке развивается воспалительный процесс, сопровождающийся небольшим отеком, а вокруг – часто развивается защитное напряжение мышц спины, ограничивающее подвижность в этом участке тела. Острая боль в спине и мышечный спазм при небольших травмах проходят в течение нескольких дней, но остаточная, несильная тупая боль может сохраняться до месяца и более. В некоторых случаях боль в других отделах спины может быть связана с большей компенсаторной нагрузкой на мышцы соседних участков, которые не привыкли работать в таком режиме.
Боли в спине, не связанные с костно-мышечной системой
Обычно эти боли носят локальный характер или являются рефлекторными, когда происходит иррадиация в спину и поясницу от больного органа.
Наиболее часто такие боли встречаются:
- при заболеваниях органов грудной клетки (ишемическая болезнь сердца, заболевания легких со спаечным процессом, плевриты, состояния после оперативных вмешательств, диафрагмальные грыжи и т.д.)
- при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства (заболевания печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, аппендицит, колиты, заболевания почек и надпочечников, опухоли, кровотечения - все это может вызывать боли в спине)
- заболевания органов малого таза (гинекологические, циститы, простатиты, опухоли)
- беременность, циклические боли в спине у женщин, угроза прерывания беременности, избыточный вес и т.д.
Обследование пациента при наличии боли в спине
Количество состояний и заболеваний, сопровождающихся болью в спине, чрезвычайно велико, поэтому постановка точного диагноза во многих случаях требует не только обязательного обращения к врачу, но и прохождения ряда дополнительных исследований.
В Клинике Позвоночника помимо широкого перечня лабораторных исследований, помогающих уточнить характер заболеваний, пациенты с болью в спине при наличии показаний могут пройти следующие виды современного и высокотехнологичного обследования:
- рентгенография
- дуплексное сканирование (допплерография)
- ультразвуковое исследование
- магнитно-резонансная томография
- компьютерная оптическая томография
- электронейромиография
- денситометрия
Также при необходимости пациенты Клиники Позвоночника, страдающие болями в спине или болями в суставах могут быть проконсультированы врачами смежных специальностей и пройти дополнительные обследования. Это поможет поставить точный диагноз, уточнить природу боли, исключить угрожающие жизни заболевания, проявляющиеся отраженной, иррадиирующей в спину болью, и назначить оптимальный комплекс лечебных мероприятий, который позволит в кратчайшие сроки снять все неприятные ощущения в спине и суставах и восстановить здоровье пациента, избавить его от боли. По окончанию лечения специалисты Клиники Позвоночника дадут подробные рекомендации по мерам профилактики боли в спине и суставах.
Записаться на прием к специалистам по лечению болей в спине нашей клиники можно по телефону в любое удобное для Вас время.
|
