Клиника Позвоночника Доктора Разумовского

(812) 244-39-79

пр. Авиаконструкторов, д. 6
Комендантский проспект
ежедневно с 9 00 до 21 00


Более 100 эффективных
методик лечения
50 000 благодарных пациентов Лидер рейтинга
лучших клиник Санкт-Петербурга
Клиника Позвоночника доктора Разумовского > Информация для пациентов > 8 Стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска

8 Стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска

Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1547н»Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)»

Зарегистрировано в Минюсте России 1 апреля 2013 г. N 27948

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ от 24 декабря 2012 г. N 1547н

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при поражении межпозвонкового диска и других отделов позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение) согласно приложению.

Министр В.И.СКВОРЦОВА

 

Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1547н

СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА И ДРУГИХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА С РАДИКУЛОПАТИЕЙ (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первое или повторное обращение за медицинской помощью

Стадия: обострение

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

M51.1  Поражения межпозвоночных дисков

поясничного и других отделов с

радикулопатией

M47.2  Другие спондилезы с радикулопатией

M54.1  Радикулопатия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста                          

     Код     
 медицинской 
    услуги   

  Наименование медицинской  
           услуги           

  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления
<1>

Усредненный
показатель
 кратности
применения

B01.001.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-акушера-гинеколога    
первичный                   

0,5            

1         

B01.020.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача по лечебной физкультуре

1              

1         

B01.022.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача мануальной терапии    
первичный                   

0,6            

1         

B01.023.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога первичный   

1              

1         

B01.023.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-невролога первичный   

1              

1         

B01.024.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-нейрохирурга первичный

0,2            

1         

B01.024.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-нейрохирурга первичный

0,6            

1         

B01.047.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта первичный   

0,4            

1         

B01.053.001  

Прием (осмотр, консультация)
врача-уролога первичный     

0,1            

1         

B01.054.006  

Прием (осмотр, консультация)
врача-рефлексотерапевта     
первичный                   

0,7            

1         

 

———————————

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

 

Лабораторные методы исследования                                        

     Код     
 медицинской 
    услуги   

  Наименование медицинской  
           услуги           

  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления

Усредненный
показатель
 кратности
применения

A09.05.023   

Исследование уровня глюкозы в
крови                       

1              

1         

A12.06.011   

Проведение реакции Вассермана
(RW)                        

1              

1         

A26.06.036   

Определение антигена к вирусу
гепатита B (HBsAg Hepatitis B
virus) в крови              

1              

1         

A26.06.041   

Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусному 
гепатиту C (Hepatitis C     
virus) в крови              

1              

1         

A26.06.048   

Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусу    
иммунодефицита человека ВИЧ-1
(Human immunodeficiency virus
HIV 1) в крови               

1              

1         

A26.06.049   

Определение антител классов 
M, G (IgM, IgG) к вирусу    
иммунодефицита человека ВИЧ-2
(Human immunodeficiency virus
HIV 2) в крови              

1              

1         

B03.016.003  

Общий (клинический) анализ  
крови развернутый           

1              

1         

B03.016.004  

Анализ крови биохимический  
общетерапевтический         

1              

1         

B03.016.006  

Анализ мочи общий           

1              

1         

 

Инструментальные методы исследования                                    

     Код     
 медицинской 
    услуги   

  Наименование медицинской  
           услуги           

  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления

Усредненный
показатель
 кратности
применения

A05.02.001.001

Электромиография игольчатая 

0,1            

3         

A05.02.001.003

Электронейромиография       
стимуляционная одного нерва 

0,6            

6         

A05.03.002   

Магнитно-резонансная        
томография позвоночника (один
отдел)                      

0,7            

1         

A05.03.002.001

Магнитно-резонансная        
томография позвоночника с   
контрастированием (один     
отдел)                      

0,05           

1         

A05.10.004   

Расшифровка, описание и     
интерпретация               
электрокардиографических    
данных                      

0,8            

1         

A05.10.006   

Регистрация                 
электрокардиограммы         

0,8            

1         

A06.03.010   

Рентгенография шейного отдела
позвоночника                

0,5            

1         

A06.03.016   

Рентгенография пояснично-   
крестцового отдела          
позвоночника                

0,5            

1         

A06.03.018   

Рентгенография позвоночника,
специальные исследования и  
проекции                    

0,2            

1         

A06.03.041   

Рентгенография всего таза   

0,05           

1         

A06.03.058   

Компьютерная томография     
позвоночника (один отдел)   

0,2            

1         

A06.03.058.002

Компьютерная томография     
позвоночника спиральная     

0,1            

1         

A06.30.002   

Описание и интерпретация    
рентгенографических         
изображений                 

1              

1         

A06.30.002.001

Описание и интерпретация    
компьютерных томограмм      

0,3            

1         

A06.30.002.002

Описание и интерпретация    
магнитно-резонансных        
томограмм                   

0,75           

1         

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста             

     Код     
 медицинской 
    услуги   

  Наименование медицинской  
           услуги           

  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления

Усредненный
показатель
 кратности
применения

A13.30.001   

Обучение самоуходу          

0,1            

4         

B01.020.005  

Прием (осмотр, консультация)
врача по лечебной физкультуре
повторный                   

0,5            

1         

B01.022.002  

Прием (осмотр, консультация)
врача мануальной терапии    
повторный                   

0,5            

1         

B01.023.003  

Ежедневный осмотр врачом-   
неврологом с наблюдением и  
уходом среднего и младшего  
медицинского персонала в    
отделении стационара        

1              

20        

B01.024.002  

Прием (осмотр, консультация)
врача-нейрохирурга повторный

0,1            

1         

B01.034.002  

Прием (осмотр, консультация)
врача-психотерапевта        
повторный                   

0,3            

9         

B01.047.002  

Прием (осмотр, консультация)
врача-терапевта повторный   

0,1            

1         

B01.053.002  

Прием (осмотр, консультация)
врача-уролога повторный     

0,005          

1         

B01.054.001  

Осмотр (консультация) врача-
физиотерапевта              

0,9            

1         

B01.054.007  

Прием (осмотр, консультация)
врача-рефлексотерапевта     
повторный                   

0,7            

1         

 

Лабораторные методы исследования                                        

     Код     
 медицинской 
    услуги   

  Наименование медицинской  
           услуги           

  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления

Усредненный
показатель
 кратности
применения

A09.05.023   

Исследование уровня глюкозы в
крови                       

1              

2         

B03.016.006  

Анализ мочи общий           

1              

2         

 

Инструментальные методы исследования                                    

     Код     
 медицинской 
    услуги   

  Наименование медицинской  
           услуги           

  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления

Усредненный
показатель
 кратности
применения

A05.02.001.001

Электромиография игольчатая 

0,05           

3         

A05.02.001.003

Электронейромиография       
стимуляционная одного нерва 

0,05           

4         

A05.10.004   

Расшифровка, описание и     
интерпретация               
электрокардиографических    
данных                      

0,8            

1         

A05.10.006   

Регистрация                 
электрокардиограммы         

0,8            

1         

A05.23.005   

Регистрация соматосенсорных 
вызванных потенциалов коры  
головного мозга             

0,05           

2         

A05.23.006   

Чрезкожная магнитная        
стимуляция головного и      
спинного мозга              

0,05           

2         

A06.23.009   

Миелография                 

0,01           

1         

A07.03.001   

Сцинтиграфия костей         

0,05           

1         

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской            
реабилитации                                                            

     Код     
 медицинской 
    услуги   

  Наименование медицинской  
           услуги           

  Усредненный  
   показатель  
    частоты    
 предоставления

Усредненный
показатель
 кратности
применения

A13.29.008   

Психотерапия                

0,3            

10        

A17.24.001   

Чрескожная                  
электронейростимуляция при  
заболеваниях периферической 
нервной системы             

0,2            

10        

A17.24.009   

Воздействие магнитными полями
при заболеваниях            
периферической нервной      
системы                     

0,3            

10        

A17.30.004   

Воздействие синусоидальными 
модулированными токами (СМТ)

0,6            

10        

A17.30.005   

Воздействие                 
интерференционными токами   

0,1            

10        

A17.30.006   

Чрезкожная короткоимпульсная
электростимуляция (ЧЭНС)    

0,1            

10        

A17.30.007   

Воздействие электромагнитным
излучением сантиметрового   
диапазона (СМВ-терапия)     

0,1            

10        

A17.30.016   

Воздействие высокочастотными
электромагнитными полями    
(индуктотермия)             

0,1            

10        

A17.30.018   

Воздействие электромагнитным
излучением дециметрового    
диапазона (ДМВ)             

0,3            

10        

A19.24.001   

Лечебная физкультура при    
заболеваниях периферической 
нервной системы             

0,5            

10        

A19.24.001.001

Индивидуальное занятие при  
заболеваниях периферической 
нервной системы             

0,5            

10        

A19.24.001.027

Гидрокинезотерапия при      
заболеваниях периферической 
нервной системы             

0,3            

10        

A20.24.001   

Грязелечение заболеваний    
периферической нервной      
системы                     

0,1            

10        

A20.30.003   

Ванны радоновые             

0,1            

10        

A21.24.002   

Рефлексотерапия при         
заболеваниях периферической 
нервной системы             

0,1            

10        

A21.24.004   

Массаж при заболеваниях     
периферической нервной      
системы                     

0,6            

10        

A22.24.001   

Воздействие низкоинтенсивным
лазерным излучением при     
заболеваниях периферической 
нервной системы             

0,6            

10        

A22.24.002   

Воздействие ультразвуковое  
при заболеваниях            
периферической нервной      
системы                     

0,3            

10        

A23.30.006   

Определение двигательного   
режима                      

1              

1         

A23.30.009   

Составление плана проведения
курса лечебной физкультуры  

0,5            

1         

A23.30.011   

Определение реабилитационного
прогноза                    

1              

1         

A23.30.012   

Проведение контроля         
эффективности проведения    
занятий лечебной физкультурой

0,5            

2         

A23.30.026   

Составление медицинского    
заключения о допуске к      
занятиям физической культурой

0,5            

1         

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

 Код

       Анатомо-      
   терапевтическо-   
      химическая     
    классификация    

      Наименование      
лекарственного препарата
<**>

 Усредненный 
  показатель 
   частоты   
предоставления

 Единицы
измерения

 ССД
<***>

 СКД 
<****>

A02BC

Ингибиторы протонового
насоса               

 

0,5          

 

 

 

 

 

Омепразол               

 

мг      

40  

400  

A11DA

Витамин B1           

 

0,2          

 

 

 

 

 

Тиамин                  

 

мг      

50  

500  

 

 

Бенфотиамин             

 

мг      

200 

4200 

A11DB

Витамин B1 в         
комбинации с         
витаминами B6 и/или  
B12                  

 

0,1          

 

 

 

 

 

Бенфотиамин + Пиридоксин

 

мг      

600 

12600

A11HA

Другие витаминные    
препараты            

 

0,2          

 

 

 

 

 

Пиридоксаль фосфат      

 

мг      

10  

100  

 

 

Пиридоксин              

 

мг      

50  

500  

A16AX

Прочие препараты для 
лечения заболеваний  
желудочно-кишечного  
тракта и нарушений   
обмена веществ       

 

0,4          

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота       

 

мг      

600 

8400 

B03BA

Витамин B12          
(цианокобаламин и его
аналоги)             

 

0,2          

 

 

 

 

 

Цианокобаламин          

 

мг      

500 

5000 

C03CA

Сульфонамиды         

 

0,3          

 

 

 

 

 

Фуросемид               

 

мг      

40  

120  

C03DA

Антагонисты          
альдостерона         

 

0,2          

 

 

 

 

 

Спиронолактон           

 

мг      

75  

1500 

C04AD

Производные пурина   

 

0,1          

 

 

 

 

 

Пентоксифиллин          

 

мг      

400 

8000 

H02AB

Глюкокортикоиды      

 

1            

 

 

 

 

 

Преднизолон             

 

мг      

60  

1200 

 

 

Бетаметазон             

 

мг      

7   

21   

 

 

Дексаметазон            

 

мг      

8   

40   

 

 

Метилпреднизолон        

 

мг      

64  

1280 

 

 

Гидрокортизон           

 

мг      

30  

150  

 

 

Триамцинолон            

 

мг      

40  

80   

M01AB

Производные уксусной 
кислоты и родственные
соединения           

 

0,45         

 

 

 

 

 

Кеторолак               

 

мг      

60  

300  

 

 

Диклофенак              

 

мг      

150 

1500 

 

 

Индометацин             

 

мг      

75  

750  

 

 

Ацеклофенак             

 

мг      

100 

2100 

M01AC

Оксикамы             

 

0,25         

 

 

 

 

 

Лорноксикам             

 

мг      

16  

224  

 

 

Мелоксикам              

 

мг      

10  

100  

 

 

Пироксикам              

 

мг      

20  

200  

M01AE

Производные          
пропионовой кислоты  

 

0,3          

 

 

 

 

 

Ибупрофен               

 

мг      

600 

6000 

 

 

Кетопрофен              

 

мг      

200 

2000 

M01AH

Коксибы              

 

0,1          

 

 

 

 

 

Эторикоксиб             

 

мг      

60  

600  

 

 

Целекоксиб              

 

мг      

200 

2000 

M01AX

Другие нестероидные  
противовоспалительные
и противоревматические
препараты            

 

0,15         

 

 

 

 

 

Нимесулид               

 

мг      

100 

1000 

M03BX

Другие миорелаксанты 
центрального действия

 

0,9          

 

 

 

 

 

Тизанидин               

 

мг      

12  

120  

 

 

Толперизон              

 

мг      

150 

3150 

 

 

Лидокаин + Толперизон   

 

мг      

150 

3000 

N01BA

Эфиры аминобензойной 
кислоты              

 

0,6          

 

 

 

 

 

Прокаин                 

 

мг      

50  

500  

N01BB

Амиды                

 

0,7          

 

 

 

 

 

Лидокаин                

 

мг      

40  

200  

 

 

Тримекаин               

 

мг      

20  

100  

N02AX

Анальгетики со       
смешанным механизмом 
действия             

 

0,2          

 

 

 

 

 

Трамадол                

 

мг      

100 

1000 

N03AF

Производные          
карбоксамида         

 

0,2          

 

 

 

 

 

Карбамазепин            

 

мг      

600 

12000

N03AX

Другие               
противоэпилептические
препараты            

 

0,5          

 

 

 

 

 

Топирамат               

 

мг      

100 

2000 

 

 

Габапентин              

 

мг      

900 

18000

 

 

Прегабалин              

 

мг      

600 

12000

N05BA

Производные          
бензодиазепина       

 

0,2          

 

 

 

 

 

Диазепам                

 

мг      

5   

25   

N05CF

Бензодиазепиноподобные
средства             

 

0,05         

 

 

 

 

 

Зопиклон                

 

мг      

7,5 

75   

N06AA

Неселективные        
ингибиторы обратного 
захвата моноаминов   

 

0,2          

 

 

 

 

 

Амитриптилин            

 

мг      

150 

3000 

 

 

Имипрамин               

 

мг      

150 

3000 

 

 

Кломипрамин             

 

мг      

150 

3000 

N06AB

Селективные ингибиторы
обратного захвата    
серотонина           

 

0,17         

 

 

 

 

 

Флуоксетин              

 

мг      

20  

400  

 

 

Циталопрам              

 

мг      

40  

800  

 

 

Флувоксамин             

 

мг      

100 

2100 

 

 

Пароксетин              

 

мг      

20  

280  

N06AX

Другие антидепрессанты

 

0,25         

 

 

 

 

 

Венлафаксин             

 

мг      

75  

1575 

 

 

Агомелатин              

 

мг      

25  

525  

 

 

Тразодон                

 

мг      

100 

2100 

 

 

Дулоксетин              

 

мг      

60  

1200 

N06DA

Антихолинэстеразные  
средства             

 

0,3          

 

 

 

 

 

Галантамин              

 

мг      

15  

300  

N07AA

Антихолинэстеразные  
средства             

 

0,5          

 

 

 

 

 

Ипидакрин               

 

мг      

80  

1600 

 

 

Неостигмина метилсульфат

 

мг      

1   

10   

N07XX

Прочие препараты для 
лечения заболеваний  
нервной системы      

 

0,9          

 

 

 

 

 

Пиридоксин + Тиамин +   
Цианокобаламин +        
[Лидокаин]              

 

мл      

2   

40   

 

 

Инозин + Никотинамид +  
Рибофлавин + Янтарная   
кислота                 

 

мл      

10  

100  

 

 

Этилметилгидроксипиридина
сукцинат                

 

мг      

200 

2000 

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

 Наименование вида лечебного питания

 Усредненный показатель
 частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты  

0,7                    

20       

Вариант диеты с механическим и      
химическим щажением                 

0,3                    

20       

 

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

 



Клиника Позвоночника доктора Разумовского в Санкт-Петербурге ©2005-2016


Санкт-Петербург, пр. Авиаконструкторов, д. 6.
тел. (812) 649-03-03, 244-39-79
 

Вся информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой и носит исключительно справочный характер.

Top